Blærekreft-forskning har hatt få fremskritt i løpet av de siste 30 årene
Selv om blærekreft er den niende mest vanlige kreft på verdensbasis, har mortalitetsraten holdt seg relativt uendret. I EU er bare ett medikament (vinflunin) blitt godkjent de siste tiårene før PD(L)-hemmere er blitt godkjent i 2017. (1-3)
Prognosen varierer, med overlevelsesrate som faller vesentlig etter hvert som svulsten sprer seg utover blæren. (1) Behandling av blærekreft kan være utfordrende, da de fleste av pasientene er eldre, og mange har komorbiditeter. Denne utfordringen er ytterligere forsterket ved tilbakefall eller metastaser, og behandlingsmulighetene blir begrenset. (1,4,5)
Klassifikasjon av blærekreft
Blærekreft er generelt kategorisert i henhold til dybden av svulstens invasjon (6,7)
Bladder Cancer: The Facts
- Ikke-muskel-invasiv blærekreft (≈70%)
- Muskel-invasiv blærekreft (≈30%)
- Metastatisk blærekreft (≈4%)
Mutasjonsrate ved krefttype (1,2)
Forskning på immunsystemets rolle i behandling av blærekreft
Blærekreft er en av flere kreftformer som er forbundet med en høy grad av mutasjoner, som kan være knyttet til en økt immunogenisitet. (7,8) Immunresponsen på tumorceller kan bli påvirket av interaksjoner inne i svulstens mikromiljøet, da ulike typer av tumor-infiltrerende immunceller er blitt rapportert i blærekreft. (9,10) Forståelsen av rollen til tumor-infiltrerende immunceller og signalveiene som regulerer immunresponsen kan bidra til å veilede immunrettede strategier spesifikt til pasienter med blærekreft
Tumorinfiltrerende immunceller rapportert i blærkreft (10)
Referanser
- SEER stat fact sheets: bladder cancer. National Cancer Institute website. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/urinb.html. Accessed February 4, 2015.
- Witjes JA, Compérat E, Cowan NC, et al. Muscle-invasive and metastatic bladder cancer. European Association of Urology 2015. http://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic. Accessed July 21, 2015.
- Galsky MD, Domingo-Domenech J. Advances in the management of muscle-invasive bladder cancer through risk prediction, risk communication, and novel treatment approaches. Clin Adv Hematol Oncol. 2013;11:86-92. PMID: 23598909
- Clark PE, Agarwal N, Biagioli MC, et al; National Comprehensive Care Network (NCCN). Bladder cancer. J Natl Compr Canc Netw.2013;11:446-475. PMID: 23584347
- Prout GR, Wesley MN, Yancik R, Ries LA, Havlik RJ, Edwards BK. Age and comorbidity impact surgical therapy in older bladder carcinoma patients: a population-based study. Cancer. 2005;104:1638-1647. PMID: 16130136
- Kaufman DS, Shipley WU, Feldman AS. Bladder cancer. Lancet. 2009;374:239-249. PMID: 19520422
- American Cancer Society. Bladder cancer. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003085-pdf.pdf. Last revised February 25, 2015. Accessed March 5, 2015.
- Lawrence MS, Stojanov P, Polak P, et al. Mutational heterogeneity in cancer and the search for new cancer-associated genes. Nature.2013;499:214-218. PMID: 23770567
- Rajasagi M, Shukla SA, Fritsch EF, et al. Systematic identification of personal tumor-specific neoantigens in chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2014;124:453-462. PMID: 24891321
- Chen DS, Irving BA, Hodi FS. Molecular pathways: next-generation immunotherapy—inhibiting programmed death-ligand 1 and programmed death-1. Clin Cancer Res. 2012;18:6580-6587. PMID: 23087408
- Sjödahl G, Lövgren K, Lauss M, et al. Infiltration of CD3+ and CD68+ cells in bladder cancer is subtype specific and affects the outcome of patients with muscle-invasive tumors. Urol Oncol. 2014;32:791-797. PMID: 24794251
NO/ONCO/1710/0010(1)