Bivirkninger og dosejustering

De vanligste bivirkningene til Esbriet er gastrointestinale, hudrelaterte, tretthet, dyspepsi, hodepine og anoreksi. Bivirkningene er generelt milde til moderate, håndterbare, reversible og avtar over tid. Det er viktig å undervise pasienten om potensielle bivirkninger og hvordan disse kan minimeres, håndteres og eventuelt unngås.(1-4)

Midlertidig dosejustering gir deg muligheten til å behandle IPF pasientene mer effektivt.(2)

Ved hjelp av riktig opptitrering, dosejustering ved eventuelle bivirkninger og god håndtering av eventuelle bivirkninger kan du sikre at pasienten din oppnår best mulig behandlingsresultat.(1,2)

Esbriet-dosen kan reduseres i en periode hvis pasienten opplever bivirkninger. Når pasienten tolererer nedsatt dose, kan dosen titreres opp igjen til anbefalt dosering.(1,2)

Gastrointestinale bivirkninger:
Esbriet tabletter skal svelges hele med vann. Tablettene bør tas under eller rett etter et måltid, som for eksempel frokost, middag og kveldsmat for a unngå kvalme. Tablettene kan også tas separat i løpet av et måltid. Dette for å ytterligere redusere risiko for gastrointestinale bivirkninger.(1,2)

• Samtidig bruk av protonpumpe-hemmere kan minske risiko for dyspepsi, som mange av pasientene med IPF opplever.(2)
• Legen bør følge pasientens vekt, og eventuelt oppfordre til økt kaloriinntak hvis vekttapet anses å ha klinisk betydning.(1)
  

Lysfølsomhet eller utslett:
Lysfølsomhet og utslett kan reduseres ved å unngå soleksponering og solarium, samt ved å bruke høy solfaktor og ved å dekke seg til med klær. Ved utslett med varighet over syv dager, bør behandling med Esbriet avbrytes. Hvis pasienten får en kraftig lysfølsomhetsreaksjon eller kraftig utslett, anbefales det a seponere behandlingen. Når utslettet er borte, kan behandling med Esbriet startes igjen og økes til anbefalt dose.(1,2)

Leverfunksjonsprøver:
Leverfunksjonsprøver (ASAT, ALAT og bilirubin) bør foretas før oppstart med behandlingen av Esbriet. Hver måned de første 6 måneder og deretter hver tredje måned under behandlingen av Esbriet, for å følge opp leververdiene til pasienten. Behandling med Esbriet kan føre til økning i leverenzymer (ASAT og ALAT), dette var reversibelt og uten kliniske følgeskader i kliniske studier. (1)

Referanser:

1. Esbriet preparatomtale (spc), avsnitt 4.2 og 4.8. Sist oppdatert 21.03.2019
2. Cottin, V, Maher T. Long-term clinical and real-world experience with pirfenidon in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir Rev 2015; 24:58-64
   
3. King Jr TE , Bradford W.Z, Castro-Bernardini S. et al. A Phase 3 Trial of Pirfenidone in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis N Engl J Med 2014; 370: 2083-2092.
   
4. Valeyre D, Albera C, Williamson B. Z et al. Comprehensive assessment of the long-term safety of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology 2014;19:740-747