Pasientdialog del 1: God pasientdialog sikrer god etterlevelse av behandling

– Vi opplever gjerne oss selv som pasientorienterte, men vi når ikke frem til pasientene med våre komplekse budskap, sier professor Pål Gulbrandsen. Ved å lytte mer kan leger og sykepleiere lettere forstå og møte pasientens forventninger og behov. Alle kan lære å bli bedre på pasientkommunikasjon.

–De som jobber innenfor revmatologien, er mer pasientorienterte enn gjennomsnittet, men på det nivået kommunikasjonen foregår i dag, har vi fortsatt mulighet til å gjøre store fremskritt, sier professor Pål Gulbrandsen ved Klinikk for helsetjenesteforskning og psykiatri, Akershus universitetssykehus.  Han er en internasjonal kapasitet innen pasientdialog.

Kontrollere at pasienten forstår

–Det vanlige er at vi sier at pasienten skal ta medisinen, uten å gi et tilstrekkelig grunnlag for at pasienten forstår hvorfor vedkommende skal ta det. Eller så gir vi en motivasjon som ikke er på pasientens premisser, sier Gulbrandsen. En annen vanlig svakhet er at man ikke sjekker at pasienten har forstått det som er sagt.

–Jeg pleier å ta med legestudenter inn på akuttmottaket. Studentene spør pasientene: ”Har du andre sykdommer?” Da svarer pasientene ofte: ”Nei”. Så spør de om pasientene bruker noen andre medisiner. Da svarer kanskje pasientene: ”Ja, blodtrykk-senkende medisin”. Spørsmålet vi diskuterer etterpå er om pasientene vet hvorfor de får blodtrykk-senkende medisin. Hva har legen sagt, og hva har de fått med? Ofte vet pasienten ikke dette, utover at blodtrykket er høyt. Men hvis de ikke kjenner årsaken, så hvorfor skal de da ta medisinen?

La pasienten oppsummere

–Generelt når vi ikke frem med krevende budskap til pasientene.  Selv kroniske pasienter, som man kan tro har bedre sykdomsinnsikt enn andre pasientgrupper, kan slite med å få med seg samtaler med komplisert innhold, sier professor Pål Gulbrandsen. Man bør derfor kontrollere at pasienten faktisk har fått med seg det som er blitt sagt.

–Det er ofte vi som oppsummerer, men det er bedre å be pasienten gjøre det. Dermed får vi mulighet til å avklare eventuelle misforståelser, sier han.

Undervurderer kompleksiteten ved pasientmedvirkning

Pasientmedvirkning er det styrende prinsipp for dagens helsevesen. Gulbrandsen støtter denne tilnærmingen. Samtidig erkjenner han at dette ikke er enkelt å få til i praksis.

–Det er ofte pasienten som kjenner situasjonen best. Jeg er opptatt av pasientmedvirkning og hvordan vi kan få til dette, eller kanskje enda viktigere: Hvorfor får ikke vi som helsevesen til dette? Årsaken er at vi undervurderer kompleksiteten i det å ta med pasientene på beslutningene.

–Det tas gjennomsnittlig 13 beslutninger ved en konsultasjon. Er det mange muligheter, så vil vi som helsepersonell gjerne ha egne preferanser. Gjennom subtil begrepsbruk vil vi kunne påvirke pasienten til å ta valg, uten at pasienten i realiteten har hatt noe valg, sier Gulbrandsen. Alle beslutningene er dog ikke like viktige. 

Dette er første del av artikkelserien om god pasientdialog

Synspunkt og vurderinger som fremkommer i artikkelen tilhører det enkelte intervjuobjekt og reflekterer nødvendigvis ikke Roche sitt syn. Intervjuobjektet har lest gjennom og godkjent artikkelen. 

NO/RACTE/1612/0020