Når du behandler idiopatisk lungefibrose IPF, spør du pasienten om bivirkninger?

Forskning viser at oppfølging av IPF pasienter under antifibrotisk behandling er viktig, også med tanke på behandlingslengde (1,3).

Flere av bivirkninger under Esbriet behandling kan forebygges med de riktig forholdsregler eller behandles (2,3).

Det er viktig å informere pasienten om potensielle bivirkninger og hvordan disse kan minimeres, håndteres og eventuelt unngås (1-3).

De vanligste rapporterte bivirkningene med Esbriet er (1-4):

Esbriet gir som regel milde og forbigående bivirkninger som avtar over tid (1-4).

Hudrelaterte bivirkninger kan forebygges hos mange pasienter og  <2 % av pasientene avsluttet behandling pga utslett og fotosensitivitet (1).

Informer pasienten om å bruke solkrem med høy faktor hver dag, bruk klær som beskytter mot soleksponering og unngå andre legemidler som gir lysfølsomhet. Soleksponering og solarium bør unngås eller begrenses (1,3,6).

Esbriet bør tas sammen med mat for å redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger, men GI-relaterte bivirkninger fører sjelden til seponering <2 % (1,5).

Tablettene skal svelges hele med vann og tablettene bør tas under eller rett etter måltidet for å unngå kvalme (5).

Leverfunksjonsprøver som ASAT, ALAT og bilirubin bør tas ved oppstart av behandling med Esbriet, hver måned de seks første månedene og deretter hver 3. måned (6). 

Viktig sikkerhetsoppdatering og nye anbefalinger for å forebygge legemiddelindusert leverskade (DILI) med Esbriet (pirfenidon) ble sendt ut 29. oktober 2020. Detaljert informasjon om Esbriet er tilgjengelig på hjemmesiden til legemiddelverket; www.legemiddelsok.no

Effekten og bivirkninger under behandling med Esbriet er godt dokumentert  i flere randomiserte studier (1-7). Langtids studiene viser vedvarende effekt av Esbriet  og god toleranse (7,8).     

Helsepersonell oppfordres til å melde mistenkte bivirkninger. Dette gjøres via meldeskjema som finnes på nettsiden til Statens legemiddelverk; www.legemiddelverket.no/meldeskjema.

•  Link til SPC | Link til Felleskatalogen
  
  

Referanser:

1. Cottin V, Maher T. Long-term Clinical and Real-World Experience With Pirfenidone in the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Eur Respir Rev 2015; 24:58-64. 
   
2. Valeyre D, Albera C., Bradford Z. W et. Al. Comprehensive Assessment of the Long-Term Safety of Pirfenidone in Patients With Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Respirology; 2014:19:740-747. 
3.  Lancaster LH, de Andrade JA, Zibrak JD, et al. Pirfenidone safety and adverse event management in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir Rev 2017; 26: 170057.
4. Esbriet SPC avsnitt 4.8, sist oppdatert 16.11.2020. Grafisk fremstilt av Roche. 
   
5. Esbriet SPC avsnitt 4.2, sist oppdatert 16.11.2020.
   
6. Esbriet SPC avsnitt 4.4, sist oppdatert 16.11.2020.
   
7. Esbriet SPC avsnitt 5.1, sist oppdatert 16.11.2020.
   
8. Zurkova M, Kriegova E, Kolek V et al. “Effect of pirfenidone on lung function decline and survival: 5-yr experience from a real-life IPF cohort from the Czech EMPIRE registry.” Respiratory research vol. 20,1 16. 21 Jan. 2019, doi:10.1186/s12931-019-0977-2.
   

M-NO-00000206